LEXIKON

WUNDE

Chronische Wunden

09.11.2025

DEFINITION

Eine chronische Wunde ist eine Wunde, die trotz sachgerechter Behandlung innerhalb von 8 Wochen keine Tendenz zur Heilung zeigt oder deren Heilungsprozess stagniert. Sie entsteht meist als Folge einer Grunderkrankung, die den natürlichen Wundheilungsprozess beeinträchtigt.

Häufig betroffene Körperstellen

Am ganzen Körper möglich

Risikofaktoren

  • Durchblutungsstörungen
  • Diabetes mellitus
  • Druckbelastung
  • Systemische Erkrankungen
  • Stadieneinteilung (nach EPUAP/NPUAP)

    Studien je nach Wundart

    Therapieprinzipien

  • Ursachenbehebung (z. B. Kompression bei venösen Ulcera, Druckentlastung beim Dekubitus)
  • Wundreinigung (Débridement) und moderne Wundversorgung
  • Infektkontrolle
  • Optimierung der allgemeinen Gesundheit (z. B. Blutzucker, Ernährung, Mobilität)
  • Ganzheitlicher Therapieansatz (ärztlich, pflegerisch, ggf. orthopädietechnisch)
  • Geeignete Verbandstoffe

    Wundreinigung & Débridement
    Einsatz bei Wunden mit Belägen, Nekrosen oder Biofilm

    Hydrogele (z. B. Purilon®, Intrasite® Gel)
    → lösen trockene Nekrosen & Fibrin, feuchthaltend

    Débridement-Kompressen/Schwämme (z. B. Prontosan® Debridement Pad)
    → mechanisches Débridement, auch bei Biofilm

    Enzymatische Präparate (z. B. Iruxol®)
    → enzymatisches Débridement, selektiv

    Exsudatmanagement (Saugverbände)
    Bei mäßig bis stark exsudierenden Wunden

    Alginate (z. B. Sorbalgon®, Kaltostat®)
    → stark saugfähig, gelbildend, fixieren Keime im Verband

    Hydrofaser-Verbände (z. B. Aquacel®)
    → bilden ein Gel, passen sich dem Wundgrund an, starke Aufnahme

    Schaumverbände (PU-Schaum) (z. B. Allevyn®, Mepilex®)
    → variabel saugfähig, angenehm zu tragen, polsternd

    Wundfüllmaterialien
    Für tiefe oder tunnelierende Wunden

    Alginate / Hydrofaser-Tamponaden

    Gazestreifen oder spezielle Füllmaterialien

    Antimikrobielle Wundauflagen
    Bei infizierten oder infektgefährdeten Wunden

    Silberhaltige Verbände (z. B. Acticoat®, Urgotul® Ag)
    → antibakteriell bei lokaler Infektion, temporär einsetzen

    PHMB / Polyhexanid-Auflagen (z. B. Suprasorb® X + PHMB)

    Medizinalhonig (Manuka-Honig) (z. B. Medihoney®)
    → antibakteriell, fördert Autolyse
    Schutzauflagen / Wundkontaktmaterialien

    Zur Schonung des empfindlichen Wundgrunds und der Umgebungshaut

    Silikonbeschichtete Wundauflagen (z. B. Mepitel®, Atrauman®)
    → nicht haftend, schonend bei Verbandwechsel

    Hydrokolloide (z. B. Comfeel®, DuoDERM®)
    → ocklusiver, fördert feuchte Wundheilung, für schwach exsudierende Wunden

    Sekundärverbände

    Zum Fixieren, Polstern oder zur weiteren Saugfähigkeit

    Schlauchverbände

    Kompressionsbinden (bei venösen Ulcera, z. B. Pütter®-Verband)

    Prävention

    Frühzeitige Identifikation von Risikopatienten

    Screening auf Gefäß- oder Stoffwechselerkrankungen (Diabetes, pAVK, CVI)

    Beurteilung von Hautzustand, Mobilität, Ernährung, Schmerz und Sensibilität

    Nutzung von Skalen (z. B. Braden-Skala für Dekubitusrisiko)

    Hautpflege und Hautschutz

    Tägliche Inspektion der gefährdeten Hautareale (z. B. bei älteren oder immobilen Patienten)

    Vermeidung von Reibung, Austrocknung, Mazeration

    Verwendung von Feuchtigkeitscremes bzw. Barrierecremes bei gefährdeter Haut

    Optimierung der Durchblutung

    Förderung der Mobilität (Bewegungs- und Gehtraining)

    Wechseldruckmatratzen / Umlagerung bei bettlägerigen Patienten

    Kompressionstherapie bei chronisch venöser Insuffizienz (CVI)

    Blutzuckereinstellung bei Diabetikern

    Regelmäßige Kontrolle von Blutzucker- und HbA1c-Werten

    Anpassung von Therapie, Ernährung und Bewegung

    Bildergalerie

    Leitlinien

    AWMF-Leitlinien

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